Bloodborne 병원체 슬롯 커뮤니티 관리 계획

개정 : 2025 년 1 월

혈액 매개 병원체 슬롯 커뮤니티 통제 계획 소개

Reno Bloodborne Pathogens 슬롯 커뮤니티 제어 계획은 가장 최신 업무 절차, 엔지니어링 제어 및 의료 감시 관행을 포함합니다. 기관 생물 안전위원회는이 계획을 검토하고 승인했으며 그 이행을 완전히 승인했습니다.

혈액 매개 병원체 슬롯 커뮤니티 제어 계획은 인간 혈액, 혈액 제제 및 기타 잠재적 인 전염성 재료에 슬롯 커뮤니티되는 것에서 대학 공동체에 대한 위험을 최소화하고 OSHA (Occatial Safety Administration)가 의무화하는 규제 기대를 충족 시키도록 설계되었습니다. 혈액 매개 병원체 슬롯 커뮤니티 제어 계획은 환경 건강 및 안전 부서 (EH & S)가 관리하는 Institutional University Bloodborne 병원체 프로그램을 설명하는 문서입니다..

직업 의무의 일환으로 혈액 매개 병원체에 잠재적으로 슬롯 커뮤니티 될 수있는 인원을 감독하는 대학 감독관은 University Bloodborne 병원체 프로그램의 요구 사항을 준수 할 것으로 예상됩니다. 인간 혈액, 체액, 균형이없는 조직 및 인간 조직 배양 또는 세포주와 함께 일하거나 합리적으로 접촉 할 수있는 인원은 혈액 매개 병원체로부터 위험에 처한 것으로 간주됩니다.

Bloodborne 병원체 슬롯 커뮤니티 제어 계획의 범위에 속하는 작업 활동 및 시나리오는 광범위하며, 각 관리 단위는 적용 가능성을위한 계획을 검토하는 것이 좋습니다. 이 온라인 버전 외에도 하드 카피는 환경 건강 및 안전 부서 (EH & S)에서 구입할 수 있습니다.

기관 생물 안전위원회는 혈액 매개 병원체 슬롯 커뮤니티 통제 계획이 학생, 교직원, 교직원 및 방문자를위한 안전하고 건강한 학습, 연구, 근로, 엔터테인먼트 및 생활 환경을 보장하는 대학의 목표를 지원한다고 생각합니다. 기관 생물 안전위원회는 각 부서와 감독자가 혈액 매개 병원체 슬롯 커뮤니티 통제 계획을 완전히 채택하고 해당되는 요구 사항을 구현하도록 강력히 권장합니다.

동봉 된 문서는 주 규정과 연방 OSHA 법령 29 CFR 1910.1030에 의해 요구되는 네바다 대학교의 혈액 매개 병원체 슬롯 커뮤니티 통제 계획으로 구성되어 있으며, 이후에는 계획이라고합니다. 디자인에 의해, 그것은 범위와 내용 모두에서 광범위합니다.

Reno 네바다 대학교를 구성하는 각 부서, 학교 및 캠퍼스 간 조직, 절차 및 기능의 다양성으로 인해 표준의 모든 요구 사항을 적절하게 다루는 단일 정책을 작성할 수는 없습니다. 따라서 각 부서, 학교 또는 캠퍼스는 해당 엔티티에 고유 한 계획의 특정 부분을 완료해야합니다.

  1. 직업 슬롯 커뮤니티 평가 - 감독자는 직업 과제와 관련된 슬롯 커뮤니티 위험 수준에 따라 모든 직원을 두 그룹 중 하나로 분류해야합니다.
    1. 높은 슬롯 커뮤니티 잠재적 그룹에는 할당 된 직무를 수행하는 동안 혈액, 혈액 제제 또는 기타 잠재적 인 전염성 재료 (OPIM)에 근무하거나 잠재적으로 슬롯 커뮤니티되는 모든 직원이 포함됩니다. 이 그룹은 혈통 병원체 훈련 프로그램에 포함되어야합니다.
    2. 낮은 슬롯 커뮤니티 잠재적 그룹에는 혈중 병원체에 슬롯 커뮤니티 될 위험이없는 직원이 포함됩니다. 이 그룹에 일반적으로 포함 된 직원의 예로는 사무직 근로자, 데이터 입력 담당자, 비 실험실 교수 및 정상적인 업무의 일부로 혈액이나 잠재적으로 전염성이있는 인간 또는 동물 자료에 슬롯 커뮤니티되지 않은 사람이 있습니다..
  2. 엔지니어링 제어 - 모든 필요한 엔지니어링 제어는 작업장에서 제공되어야하며 정기적 인 일정으로 유지되거나 교체되어 효과를 보장해야합니다. 계획의 방법 K 섹션에 명시된 바와 같이, 환자 의료 목적으로 샤프를 활용하는 각 부서는 샤프 엔지니어링 제어를 평가하기위한위원회를 형성해야합니다.
  3. 컨테이너화 및 라벨링 - 컨테이너 및 라벨 요구 사항은 계획의 적절한 제목 아래에 자세히 설명되어 있습니다. 각 감독자는 모든 직원이 직장 내에서 설정된 특정 라벨링 요구 사항에 익숙하고 이해하도록해야합니다.
  4. 개인 보호 장비 - 슬롯 커뮤니티 위험을 제시하는 것으로 간주되는 작업에 대해 적절한 개인 보호 장비를 식별해야하며 직원에게 무료로 제공되어야합니다
  5. 청소 일정 - 작업 표면은 표백제 솔루션 (지난 24 시간 내에 제조 된 가정용 표백제의 1/10 희석) 또는 AN을 사용하여 오염 제거해야합니다.EPA- 등록 소독제멸균기 (목록 A), Mycobacterium tuberculosis (목록 B 및 E)에 대해 효과적이거나 HIV 1 및 HBV (목록 D 및 E)에 대해 혈액 또는 OPIM을 유출 한 후, 작업 일정이 완료되면
  6. Sharps 컨테이너 - 폐기물이 적극적으로 추가되지 않는 한 컨테이너는 닫혀 있어야합니다. 컨테이너가 약 3/4로 가득 차면 EH & S의 픽업 요청을 제출해야합니다.EH & S 웹 사이트추가 정보는에서 사용할 수 있습니다대학 생물 슬롯 커뮤니티 매뉴얼(참조13장: 생물학적 유해 피망).
  7. B 형 간염 바이러스 (HBV) 예방 접종 및 슬롯 커뮤니티 후 평가 후속 조치 - HBV 예방 접종은 잠재적 슬롯 커뮤니티이있는 모든 사람에게 제공되어 OSHA 요구 사항에 따라 제공되어야합니다. 기록 보관 요구 사항과 함께 각각의 특정 요구 사항은 계획에 요약되어 있습니다.
  8. 직원 교육 - 초기 혈액 매개 병원체와 연간 재교육 훈련은 혈액이나 잠재적으로 전염성이있는 재료에 직업적으로 슬롯 커뮤니티 된 모든 직원에게 필요합니다. 초기 및 연간 재교육 버전에는 혈액 매개 병원체에 대한 슬롯 커뮤니티을 방지하기 위해 보호 조치를 취해야합니다.
  9. 기록 보관 - EH & S가 수행 한 교육 기록은 EH & S에 의해 유지됩니다. 이 기록에는 클래스 명단, 훈련 프레젠테이션 슬라이드 및 예방 접종 신호/수용 양식이 포함됩니다.

*참고 : 기타 잠재적 인 전염성 재료 (OPIM)는 다음과 같습니다.

  • 정액, 질 분비물, 뇌척수액, 활액, 흉막 유체, 심낭 액체, 복막 유체, 양수, 양수, 타액, 혈액으로 눈에 띄는 신체 유체, 신체 유체 사이에 차별화하기가 어렵습니다.
  • 인간 (살아 있거나 죽은)의 균형이없는 조직 또는 기관 (온전한 피부 제외);
  • 인간 세포 또는 조직 배양, 장기 배양; HIV, HCV 또는 HBV로 감염된 실험 동물로부터의 HIV 함유 배양 배지, 조직 배양, 용액, 혈액, 기관 또는 조직.
  • 인간 세포가 도입 된 연구 동물은 사례별로 대학 기관 생물 슬롯 커뮤니티위원회에 의해 결정된 바와 같이 OPIM의 원천으로 간주 될 수 있습니다.

이 계획에 관한 질문 또는 계획 요구 사항 구현에 대한 지원 요청은 (775) 327-5040의 환경 건강 및 슬롯 커뮤니티 부서의 네바다 대학교, 리노, 환경 보건 및 슬롯 커뮤니티 부서로 향해야합니다.

스코프

이 안전 정책은 가능한 한 모든 대학 직원이 혈액 및 OPIM에 슬롯 커뮤니티되지 않도록 보호하기위한 것입니다. 주 및 연방 산업 보건 안전국 (OSHA) 표준, 특히 29 CFR 1910.1030,의 준수를 달성하도록 설계되었습니다.Bloodborne 병원체

Student Health는이 문서와 일치하는 프로그램을 유지하고 임상 사명과 일치하는 추가 요구 사항이 있습니다.

해당 문서

CFR 타이틀 29 1910.1030,Bloodborne 병원체

방법

A : 슬롯 커뮤니티 결정

다음 조건은 잠재적 슬롯 커뮤니티을 구성하는 것으로 간주되어야합니다.

  1. 중고 또는 오염 된 장비를 사용한 Needlestick.
  2. 오염 된 장비, 도구, 메스 등으로 인한 피부의 절단 또는 기타 천자
  3. 입, 눈, 콧 구멍 등과 같은 점막이있는 혈액 또는 기타 잠재적으로 전염성 물질 (OPIM)의 슬롯 커뮤니티
  4. 특히 슬롯 커뮤니티 된 피부가 피부염에 걸리거나, 요약되거나, 피부염에 시달릴 때.

위의 상세한 기준을 충족하는 모든 사고는 적절한 응급 처치가 필요하며, 슬롯 커뮤니티 된 인원, 환경 보건 및 안전 부서 및 근로자 보상 사무소의 즉각적인 상사에게보고해야합니다.nshe.

대학 직무 분류의 슬롯 커뮤니티 결정은 부록 A에 제공됩니다.이 슬롯 커뮤니티 결정은 모든 직원이 혈액 매개 병원체에 대한 직업적 슬롯 커뮤니티과 일부 직원이 직업적 슬롯 커뮤니티을하는 직업 분류를 나열합니다.

B : 제어 방법

University 직원은 혈액 매력 병원체에 대한 직업 슬롯 커뮤니티을 통제하기 위해 단독으로 또는 조합 된 4 가지 방법을 사용합니다. 이 방법은 다음과 같습니다.

  1. 보편적 예방 조치
  2. 엔지니어링 제어
  3. 확립 된 작업 절차
  4. 개인 보호 장비.

1 : 보편적 예방 조치

정상적인 상황에서 개인은 환자 또는 실험실 샘플에 혈액 매개 병원체가 포함되어 있는지 알지 못합니다. 위의 내용을 고려하여, 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 출처가 전염성이없는 것으로 알려진 것으로 알려진 경우에 모든 인간 혈액과 OPIM이 전염성으로 간주 될 것을 권장합니다.

  1. 일반 가이드 라인 (모든 의료 종사자)
  2. 실험실의 예방 조치

2 : 엔지니어링 제어

직무를 수행하는 동안 근로자에 ​​대한 슬롯 커뮤니티을 최소화하기 위해 이러한 통제를 사용해야합니다. 여기에는 Needlestick 부상을 예방하는 데 사용되는 엔지니어링 제어가 포함됩니다.

  1. 사용할 엔지니어링 제어에는 다음이 포함되지만 제한되지 않을 수 있습니다.
    1. 자기 - 외피 바늘
    2. 제트 주입 장치
    3. 카테터 슬롯 커뮤니티 시스템
    4. Needleless Systems
    5. 적절한 샤프 컨테이너 (EH & S에서 제공)
    6. Splash Guards
    7. 기계 피펫 팅 장치
    8. 생물학적 슬롯 커뮤니티 캐비닛 (BSC)
    9. 세척 시설
  2. 장비는 제조업체의 권고 또는 대학 정책에 의해 결정된 정기 일정으로 검사해야합니다. 장비는 정기적으로 평가되어야하며 해당되는 경우 클리닉 관리자, 교장 간호사 또는 교장 수사관과 같은 책임있는 감독자에게 결과가 전달됩니다.

3 : 확립 된 작업 절차

이 방법은 아래에 나열된 "모범 사례"작업 절차를 사용하여 직원의 직업적 슬롯 커뮤니티 잠재력을 제거하거나 최소화합니다..

  1. PPE 제거 :
    1. 작업 또는 연구 영역을 떠나기 전
    2. 환자 연락을 완료 한 직후
    3. PPE가 심하게 오염 된 경우
    4. PPE가 더 이상 효과적인 장벽으로 작동하지 않는 경우
  2. 저장, 세척, 오염 제거 또는 처분을위한 적절하게 지정된 컨테이너 또는 영역에 더럽거나 중고 장비를 배치합니다.
  3. 물을 사용하여 피부 나 점막을 혈액이나 다른 잠재적으로 전염성있는 재료와 접촉하면 가능한 빨리 피부 나 점막을 철저히 씻어냅니다. Personnel will wash hands as soon as possible after removal of gloves or other PPE.
  4. 바늘 또는 기타 샤프를 사용하는 경우, 수행되는 절차와 호환되는 최상의 엔지니어링 컨트롤은 열상 또는 요약 사고를 피하기 위해 마련해야합니다. 사용한 바늘과 다른 샤프를 손으로 전단, 구부리거나 부러 뜨리거나 요약하거나 다시 만들지 마십시오.
  5. 혈액 또는 잠재적으로 전염성이있는 재료와 관련된 모든 절차는 튀는 것과 스프레이를 최소화하는 방식으로 수행되어야합니다..
  6. 생물학적 슬롯 커뮤니티 캐비닛 또는 기타 1 차 격리 장치에서 BBP의 상당한 에어로졸을 생산할 것으로 예상되는 절차.
  7. 피펫 팅을 위해 피펫 전구 또는 흡인기를 사용하고 입으로 피펫을 타지 마십시오.
  8. 음식, 껌, 음료, 화장품, 립밤 등은 감염성 재료에 의한 오염 가능성이 존재하는 작업 영역에 소비, 저장 또는 적용되어서는 안됩니다. Similarly, do not handle contact lenses in these areas.또한 실험실 지역에서는 흡연과 vaping이 금지됩니다.
  9. 작업 표면은 표백제 (지난 24 시간 내에 제조 된 가정용 표백제의 1/10 희석) 또는 AN을 사용하여 오염 제거해야합니다.EPA- 등록 소독제는 다음과 같이 등록됩니다 : 멸균기 (목록 A), Mycobacterium tuberculosis (목록 B 및 E)에 효과적이거나 HIV 1 및 HBV (목록 D 및 E)에 대해 혈액 또는 OPIM을 유출 한 후, 작업 일정이 완료 될 때

4 : 개인 보호 장비

장갑 및 실험실 코트와 같은 개인 보호 장비 (PPE)는 혈액이나 OPIM에 효과적인 장벽을 제공하는 근로자가 착용하는 전문 장비 또는 의류입니다. 감독자는 영향을받는 모든 직원에게 필요한 PPE를 제공 할 책임이 있습니다.

의대생, 의사 보조 학생, 거주자 및 주민 및 주치의는 비 대학교 병원 및 클리닉에서 의무를 수행하는 의사가 PPE 사용과 관련하여 호스트 기관의 슬롯 커뮤니티 관리 계획을 따라야합니다.

표 I : 가능한 위험 및 해당 개인 보호 장비
위험 눈 얼굴 핸드/바디
화학 물질 사용 슬롯 커뮤니티 안경; 스프레이 또는 스플래시 가능성이 높을 때 고글 큰 액체 부피를위한 얼굴 방패 및 고글 (≥4 L) 실험실 코트 및 장갑에 권장되는대학 화학 위생 계획(CHP)
BBPS의 스플래시 가능성이있는 임상 기능. 슬롯 커뮤니티 안경 스프레이 또는 스플래시 가능성이 높은 경우 얼굴 방패 실험실 코트 또는 가운, 장갑
BBPS와 관련된 생의학 연구 및 임상 실험실 작업 슬롯 커뮤니티 안경; 스프레이 또는 스플래시 가능성이 높을 때 고글 큰 볼륨 또는 스프레이 또는 스플래시 가능성에 대한 페이스 쉴드 실험실 코트, 장갑
발암 물질, 생식 독소 및 기타 고독성 화합물의 사용 슬롯 커뮤니티 안경; 스프레이 또는 스플래시 가능성이 높을 때 고글 큰 액체 부피에 대한 얼굴 방패 및 화학 고글 (≥4 L) 실험실 코트 및 장갑에 권장되는University CHP
극저온 액체 고글 붓거나 다른 전송시면 쉴드 및 화학 고글 실험실 코트, 극저온 장갑 또는 차가운 보호, 단단한 발가락 신발을 제공하는 기타 절연 장갑
수술 또는 격리 : 동물 시설 또는 생물 슬롯 커뮤니티 레벨 3 실험실 슬롯 커뮤니티 안경 스프레이 또는 스플래시 위험 호흡기 인 경우 얼굴 방패 : 작업 별 SOP에 의해 처방 된대로 가운, 신발 덮개, 장갑, 또는 실험실 SOP에 처방 된대로

C : HBV 예방 접종

  1. B 형 간염 바이러스에 대한 예방 접종은 의료 서비스 제공자의 지시에 따라 모든 직원에게 다음과 같은 조건에 따라 혈액과의 접촉이나 잠재적으로 전염성이있는 자료를 포함하는 자원 봉사자에게 제공되어야합니다.
    1. HBV 예방 접종은 고용주가 지불하고 직원에게 무료로 제공됩니다.
    2. 예방 접종은 합리적인 시간과 장소에서 직원들에게 제공됩니다.
    3. 직원의 직책에 대한 원래 할당 후 10 일 이내에 제공됩니다.
    4. 백신의 효과에 대한 정보에 대한 결정을 내릴 수 있도록 백신에 대한 유효한 정보를 직원에게 제공해야합니다..
    5. 임상의, 간호사 또는 Phlebotomist와 같은 고위험 환경의 직원은 3 개의 선량 백신 접종 시리즈를 완료 한 후 1 ~ 2 개월 후 B 형 간염 표면 항원 (HBSAG)에 대한 항체 검사를 제공 받게됩니다. 1 차 백신 시리즈에 응답하지 않는 사람은 두 번째 3 가지 용량 백신 시리즈를 완료하거나 HBSAG 양성인지 판단하기 위해 평가되어야합니다.
    6. 예방 접종을 수락하지 않는 혈액 또는 OPIM과의 직무와 관련된 직원은 거부를 선언하는 진술서에 서명해야합니다 (부록 D 참조 D. 직원이 나중에 자신의 마음을 바꾸려면 예방 접종은 위의 자세한 조건 하에서 그 또는 그녀가 이용할 수 있어야합니다.
    7. 학생 근로자를 포함한 모든 대학 직원을위한 예방 접종은 산업 보건 클리닉을 통해 관리됩니다. NSHE 승인 의료 제공자 목록을 참조하십시오.
  2. 고용주는 직무 요구 사항으로 인해 슬롯 커뮤니티 위험이있는 직원에게 예방 접종을 제공해야합니다.

D : 슬롯 커뮤니티 후 평가 및 후속 조치

  1. 이 계획의 슬롯 커뮤니티 결정 섹션에 정의 된 슬롯 커뮤니티 사고의 경우, 영향을받는 직원은 가능한 슬롯 커뮤니티의 영향을 완화하기 위해 즉각적인 응급 처치를 받아야합니다. 가능한 슬롯 커뮤니티 사건에 대한 응급 처치는 다음 절차로 구성되어야합니다.
    1. 중고 또는 오염 된 장비를 사용한 Needlesticks
      1. 비누와 물로 영역을 씻으십시오
      2. 필요에 따라 멸균 붕대로 상처를 덮으십시오
    2. 오염 된 장비, 도구, 메스 등으로 인한 피부의 컷 또는 구멍 :
      1. 비누와 물로 영역을 씻으십시오
      2. 사용 가능한 경우 컷에 소독제 사용
      3. 필요에 따라 멸균 붕대가있는 덮개
    3. 입, 눈 등에 대한 스플래시와 같은 혈액 또는 opim에 대한 점막 슬롯 커뮤니티 :
      1. 흐르는 물로 슬롯 커뮤니티 가능한 면적을 씻으려고
      2. 컨택 렌즈를 플러시하지 않으면 런닝 워터로 콘택트 렌즈를 플러시 할 수 있도록 접촉을 제거하는 데 시간이 걸리지 마십시오. 컨택트 렌즈가 플러시 된 후 철저한 초기 플러시 후 제거 한 다음 눈을 철저히 다시 플러킹하십시오..
    4. 특히 슬롯 커뮤니티 된 피부가 피부염에 걸리거나, 요약되거나, 피부염을 앓고 있거나, (1) WASH에 혈액 또는 OPIM과 많은 양의 또는 장기간 접촉을 포함하는 피부 슬롯 커뮤니티.
      1. 비누와 흐르는 물이있는 영향을받는 지역
      2. 사용 가능한 경우 영향을받는 지역의 소독제 사용
  2. 응급 처치 후 직원은 사건을 감독자에게보고해야합니다. 또한NSHE 근로자 보상 사무소그리고환경 건강 및 슬롯 커뮤니티 부서이벤트에 대한 알림을 받아야합니다. CDC 권장 사항은 예방이 사건 후 2 시간 이내에 시작될 때 가장 효과적이라고 명시하고있다.

    프로그램에 참여하는 대학 근처에 위치한 시설은 다음과 같습니다. 근로자 보상 승인 긴급 치료 및 클리닉 목록은에서 이용 가능합니다.NSHE 근로자 보상 사무소 웹 사이트.

    긴급 치료 시설근무 시간 동안 의사의 관심이 필요한 부상의 경우 :

    Reno & Las Vegas

    NSHE 승인 의료 제공자 목록을 찾을 수 있습니다여기(“승인 된 의료 제공자”섹션 참조).

    응급실긴급 치료 시설 이외의 생명을 위협하는 부상이나 치료를 위해 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.

  3. 건강 관리 시설은 A를 제공합니다.기밀직원에 대한 의료 평가에 영향을받는 직원의 행정 부서 또는 그룹은 EH & S와 관련하여 슬롯 커뮤니티 사건을 검토합니다. 다음 요소는 평가 중에 수행해야합니다.
    1. 사고의 슬롯 커뮤니티 경로와 상황을 문서화하십시오. Needlestick이 사고를 일으키는 경우 별도의 Needlestick 사고 로그에도 문서화되어야합니다.
    2. 소스 개인의 신원과 전염성 상태를 문서화하십시오. 전염성 상태가 확립되지 않은 경우, 소스 개인의 혈액은 주 및 지방 법률 및 규정에 의해 지정된대로 테스트됩니다
    3. 이러한 결과를 사용할 수있는 경우 슬롯 커뮤니티 된 직원에게 소스 개인의 테스트 결과를 알립니다.
    4. 동의를 얻은 후 실행 가능한 빨리 슬롯 커뮤니티 된 직원의 혈액을 수집하고 테스트하십시오. 직원이 기준 혈액 수집에 동의하지만 그 당시 HIV 혈청 학적 검사에 동의하지 않으면 샘플은 90 일 이상 보존되어야합니다.
    5. 예방을 권장해야합니다.CDC 권장 지침사후 슬롯 커뮤니티 예방
    6. 고용주는 직원에게 평가 완료 후 15 일 이내에 의료 전문가의 서면 의견 평가 사본을 얻고 제공해야합니다
  4. 슬롯 커뮤니티 된 직원을 평가하는 책임있는 의료 전문가는 평가의 일부로 얻을 것입니다 :
    1. OSHA Bloodborne 병원체 표준의 사본, 29 CFR 1910.1030
    2. 사건과 관련된 직원의 의무에 대한 설명
    3. 진입 경로 및 슬롯 커뮤니티 환경의 문서화
    4. 사용 가능한 소스 혈액 검사 결과
    5. 고용주의 책임을 포함하여 직원의 치료와 관련된 모든 의료 기록의 사본 또는 정보
  5. 의료 평가의 결과는 의료 전문가와 직원간에 엄격하게 기밀이어야합니다. 슬롯 커뮤니티 된 직원의 감독관은 의료 전문가로부터 서면 통지를 받고 의료 평가가 완료된 후 직원에게 사본을 제공합니다.통지에는 결과 나 진단이 포함되어 있지 않습니다.감독자에게 통지에는 다음이 포함되어 있어야합니다.
    1. 직원이 평가 결과에 대한 통보를 받았다는 진술
    2. 직원이 추가 치료가 필요할 수있는 슬롯 커뮤니티로 인해 발생할 수있는 의학적 상태에 대해 통보 받았다는 진술
  6. 모든 기록은이 계획의 기록 보관 섹션 (섹션 J.2)에 따라 유지되어야합니다.

E : 전염성 폐기물

  1. 모든 생물학적 폐기물은에 요약 된 절차에 따라 폐기해야합니다.생물학적 유해 무료 슬롯 커뮤니티 운영생물학적 폐기물 관리는 Washoe County Health Department 규정 (부록 C 참조)에 의해 관리됩니다..
  2. 오염되고 오염되지 않은 샤프는 생물학적 폐기물로 올바르게 표시된 강성, 누출 증명, 펑크 저항 용기로 수집해야합니다. 적절한 샤프 컨테이너는 EH & S에서 얻을 수 있으며의 표준 요청 양식을 사용하여 요청할 수 있습니다.EH & S 웹 사이트또는 웹 액세스를 사용할 수없는 경우 (775) 327-5041 전화 (
  3. Solid biohazardous waste must be collected in an approved autoclavable biohazard bag and autoclaved prior to disposal. Biohazard bags can be obtained from EH&S and can be requested using the standard request forms on theEH & S 웹 사이트또는 웹 액세스를 사용할 수없는 경우 (775) 327-5041로 전화하십시오. 가방이 가득 찬 경우 가능한 한 빨리 고체 생물학적 폐기물을 자동으로 클레이브해야합니다.생물학적 유해 무료 슬롯 커뮤니티 운영)

F : BioHazard 레이블 및 표지판

  1. 경고 라벨은 폐기물 용기, 냉장고, 냉동고 및 기타 용기를 혈액 또는 배송 또는 배송에 사용하는 데 사용되는 기타 용기에 부착되어야합니다. 라벨은 :
    • 보편적 인 생물학적 기호를 표시하고 "BioHazard"라는 단어를 포함합니다.
    • 글자와 대조적 인 색상의 상징이있는 형광성 오렌지색 또는 오렌지 레드가 주로 있어야합니다.

생물학적 라벨 및 표지판의 예 :

An example of a proper biohazard sign. Appears bright red-orange and features the biohazard symbol alongside the text "CAUTION BIOHAZARD ISOLATION".

An example of a proper biohazard sign. Appears bright red-orange and features the biohazard symbol alongside the text "DANGER INFECTIOUS WASTE".

An example of a proper biohazard sign. Appears bright red-orange and features the biohazard symbol alongside the text "BIOHAZARD".

    1. 우연한 손실을 방지하는 문자열, 와이어, 접착제 또는 기타 방법으로 컨테이너에 실행 가능한만큼 가깝게 접속됩니다
    2. 개별 혈액 또는 OPIM의 컨테이너가 라벨이 붙은 컨테이너에 배치되는 경우 선택 사항
    3. 함량 또는 혈액 제품 용기에는 내용물에 표시되어 수혈 또는 기타 임상 용도를 위해 방출되는 혈액 용기에 사용되지 않습니다
    4. 오염이있는 폐기물에 필요하지 않음
  2. HIV 및 HBV와 같은 인간의 혈액 또는 OPIM 또는 혈액 매개 병원체를 사용하는 실험실 :
    • 위 또는 아래의 "biohazard"라는 단어가있는 범용 바이오 히하드 기호
    • 생체 슬롯 커뮤니티 수준 및 재료 유형과 함께 작동
    • 지역에 들어가기위한 특별 요구 사항
    • 실험실 디렉터 또는 기타 책임있는 사람의 이름과 전화 번호

g : 하우스 키핑 관행

  1. 책임/감독 요원은 깨끗하고 위생 상태로 작업장을 유지해야합니다. They shall establish and implement a written schedule for cleaning and appropriate decontamination based upon the following:
    1. 정화 할 표면 유형
    2. 청소할 오염 물질 유형
    3. 영역에서 수행 된 작업 또는 절차
  2. 혈액 또는 OPIM과의 접촉 후, 표면은 다음 지침에 따라 적절한 소독제 및 보호 덮개로 대조해야합니다.
    1. 작업 표면은 눈에 띄게 오염되면, 작업 전환이 끝나거나 정기적으로 예약 된 빈도 (예 : 주간)에서 청소됩니다.
    2. 불 투과성 후원 흡수제와 같은 보호 덮개는 지나치게 오염되거나 작업 교대가 끝날 때 제거되고 교체됩니다.
    3. 모든 장비 및 재사용 가능한 용기를 예정된 기준으로 또는 눈에 띄게 오염 된 경우 검사 및 오염 제거해야
    4. 오염 된 파손 된 유리 제품은 브러시 및 쓰레기 열, 집게 또는 집게와 같은 기계적 수단을 사용하여 수집해야하며 처분하기 전에 제대로 오염을 피해야합니다. 이것은 화학 소독제를 사용하거나 재료를 자동으로 청소함으로써 달성 될 수 있습니다.
  3. 책임/감독 요원은 장비 청소, 수행 절차 및 관련 오염 물질에 적합한 오염 제거 방법에 대한 서면 절차를 수립하고 구현해야합니다.

H : 세탁실

  1. 비장 실험실 코트는 밀봉 된 비닐 봉지로 운송되면 정기적으로 세탁해야합니다. 실험실 코트 및 기타 세탁소는 집에서 세탁해서는 안되지만 지정된 대학 세탁기 또는 상업용 세탁 서비스를 사용하여 세탁해야합니다.
  2. 오염 된 세탁소는 가능한 한 적은 적은 양과 최소의 교반으로 처리해야합니다. 오염 된 세탁소는 정렬 또는 헹굼없이 사용 된 위치에 적절하게 라벨이 붙은 (바이오 히하드 기호) 컨테이너에 배치해야합니다.
  3. 오염 된 세탁소를 다루는 대학 직원은 혈액 또는 OPIM과의 접촉을 방지하기 위해 필요한 경우 보호 장갑과 실험실 코트 또는 기타 개인 보호 장비를 착용해야합니다.
  4. 세탁소는 기존 서면 실험실/부서 절차에 따라 청소해야합니다. 표준 세탁 세제를 사용해야하며, 잠재적으로 오염 된 세탁소는 가능한 경우 의류의 표준 세척주기를 사용하여 온수로 씻어야합니다.

I : 직원 교육 및 교육

  1. 혈액 및 OPIM에 직업적 슬롯 커뮤니티이있는 모든 대학 직원은 교육 및 교육 프로그램에 참여해야합니다. 이 교육은 정상 근무 시간 동안 직원에게 무료로 제공됩니다.
    1. 직원이 아닌 직원, 예 : 무급 학생 및 선언 자원 봉사자 및 등록 된 학업 수업 이외의 직장 환경에서 혈통 병원체에 슬롯 커뮤니티 된 직원은 직원과 동일한 교육을 받아야합니다.
  2. 프레젠테이션 자료는 교육을받는 직원의 교육 및 문해력 수준과 호환되도록 적절한 내용과 언어 여야합니다. 훈련을 수행하는 사람은 가르 칠 주제에 대해 잘 알고 있어야합니다.
  3. 훈련은 다음과 같은 경우 제공해야합니다.
    1. 초기 과제가 만들어졌습니다
    2. 적어도 매년
    3. 작업 및/또는 절차에 대한 변경, 수정 또는 추가가 이루어지면 생성 된 슬롯 커뮤니티의 변경 사항 만 해결하면됩니다
  4. 교육 프로그램에는 다음이 포함되어야합니다.
    1. 사본에 액세스하거나 얻는 방법에 대한 표준 또는 방향의 접근 가능한 사본
    2. 혈액 매개 질병의 역학 및 증상에 대한 일반적인 설명
    3. 병원체의 전달 모드에 대한 설명
    4. 슬롯 커뮤니티 제어 계획에 대한 설명과 사본을 얻거나 접근하는 수단
    5. 슬롯 커뮤니티 잠재력을 포함 할 수있는 작업 및 활동을 인식하는 방법에 대한 설명
    6. 슬롯 커뮤니티 잠재력을 줄이기 위해 사용 된 제어 방법의 사용 및 제한에 대한 설명
    7. 개인 보호 장비에 대한 지침 및 정보, 유형, 위치, 사용 및 오염 제거 및 처리 방법을 포함하도록
    8. 개인 보호 장비의 선택 이온의 기초에 대한 설명
    9. HBV 백신 접종에 대한 정보 (
      1. 효능
      2. 슬롯 커뮤니티
      3. 관리 방법
      4. 예방 접종 혜택
      5. 직원에게 비용 부족
    10. 혈액 및/또는 기타 잠재적으로 전염성이있는 재료와 관련된 응급 상황에서 취해야 할 행동 및 사람에 대한 정보
    11. 잠재적 슬롯 커뮤니티 후보고 방법 및 후속 절차에서 따라야 할 절차에 대한 설명
    12. 슬롯 커뮤니티 사건 발생시 제공 될 의료 평가 및 후속 절차에 대한 정보
    13. 표시 및 라벨 및 컬러 코딩에 대한 설명
    14. 트레이너와의 질문 및 답변 세션에 참여할 수있는 기회
    15. HBV 백신 접종을 수락하거나 거부 할 수있는 기회 (EH & S에 의해 지불
  5. 연구 실험실은 직원이 HIV 또는 HBV와 함께 일하도록 허용하기 전에 다음과 같은 추가 초기 교육을 받았다는 것을 제공하거나 문서화해야합니다.
    1. 각 직원은 표준 미생물 학적 관행 및 기술, 그리고 시설에 특정한 운영 및 관행에 대한 숙련도를 보여 주어야합니다
    2. 각 감독자는 직원이 인간 병원체를 처리 한 경험이 있다는 확신
    3. 사전 경험이없는 직원을위한 진보적 인 교육 프로그램이 있어야합니다. 이러한 교육 프로그램은 다음 단계로의 발전 전에 숙련도를 보여 주어야합니다.
  6. 모든 교육은 "레코드 키핑"섹션에 요약 된대로 문서화되어야합니다

J : 레코드 키핑

1 :이 계획과 함께 의료 및 교육 기록을 유지해야합니다.

2 : 의료 기록

다음 요구 사항은 직업 슬롯 커뮤니티이있는 직원의 의료 기록에 적용됩니다.

  1. 이름과 직원 번호
  2. hbv 백신 접종 상태 문서 (
    1. 모든 HBV 예방 접종의 날짜 또는 양성 HBV 항체 역가의 기록
    2. 직원의 HBV 예방 접종 능력과 관련된 의료 기록
  3. 필요한 모든 시험, 의료 시험 및 후속 절차의 결과 사본
  4. 슬롯 커뮤니티 사고 평가 후 제공된 의료 전문가의 서면 통지 사본
  5. 의료 전문가에게 제공되는 표준에 의해 요구되는 정보의 사본
  6. 고용 기간과 30 년 동안 기밀 유지 유지
  7. 모든 의료 기록은 NSHE 근로자 보상 사무소의 기밀 파일에 보관되며 직원의 명시적인 서면 동의없이 법률에 의해 요구되는 경우를 제외하고는 공개 될 수 없습니다.

3 : 교육 및 규정 준수 기록

다음 규정 및 정보 요구 사항은 교육 기록에 적용됩니다 :

  1. 훈련 날짜를 포함해야합니다.
  2. 훈련 세션 요약을 포함해야합니다.
  3. 훈련을 수행하는 사람의 이름과 자격을 포함해야합니다.
  4. 훈련 세션에 참석하는 모든 사람의 이름을 포함해야합니다.
  5. 교육 기록은 교육 일로부터 3 년 동안 유지되어야하며 특정 위치에 보관해야합니다. 레코드는 PI와 EH & S와 함께 보관할 수 있습니다.
  6. hbv 백신 접종 상태 문서 (
    1. HBV 예방 접종 제안 수용
    2. 모든 HBV 예방 접종의 날짜 또는 양성 HBV 항체 역가의 기록
    3. 예방 접종을 거부하는 직원을위한 원래의 서명 된 해설 양식

4 : 샤프 부상 로그

샤프 부상 로그는 모든 샤프 관련 사건에 대해 최소 5 년 동안 유지해야합니다. 이 로그는 University Workers의 보상 사무소에 의해 유지되며 부상이 발생한 위치의 책임있는 관리자에게 전달됩니다.

  1. 부상의 직장 위치
  2. 사고와 관련된 장치의 유형 및 브랜드
  3. 사건이 어떻게 발생했는지에 대한 설명

모든 기록은 검토 및/또는 복사 목적으로 직원, 직원 담당자 및 OSHA 및 NIOSH가 제공해야합니다. 의료 기록은 직원의 서면 동의를 표명하는 사람들에게도 제공됩니다.

K : Needlestick Action Committee

  1. 환자 건강 관리에 Sharps 장치를 사용하는 각 직장은 Sharps 인식 문제와 관련하여 평가하고 권장하는위원회를 형성해야합니다. 이위원회에는 Sharps 장치를 직접 처리하는 직원의 의견이 포함되어야합니다.
    1. 직장에서 샤프 사건을 방지 할 수있는 엔지니어링 제어 연구
    2. 직장에서 이러한 대조군의 효능과 유용성과 관련하여 시간이 지남에 따라 이러한 제어를 평가하는 것
    3. 이러한 결과를 직장 관리자에게보고하고 적절한 권장 사항을 작성하십시오. 이러한 고려 사항은 문서화되어야합니다.

부록 A :

직업 분류에 의한 슬롯 커뮤니티 결정

카테고리 1 :모든 직원이 혈액 매개 병원체에 직업적으로 슬롯 커뮤니티되는 직업 분류

카테고리 2 :일부 직원이 혈액 매개 병원체에 직업적으로 슬롯 커뮤니티되는 직업 분류

슬롯 커뮤니티 결정 정보 학업 부서, 직업 분류 및 직업과 관련된 과제
부서 카테고리 1 (All) 카테고리 2 (일부) 직업 슬롯 커뮤니티 생성 작업
생리학 및 세포 생물학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용; 사체 방부 처리 및 해부
병리학 및 실험실 의학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 진단, 교육 및 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
토목 및 환경 공학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
전기 및 생물 의학 공학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
Cell & Molecular Biology N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
생화학 및 분자 생물학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
심리학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 정신 건강 환자 치료; 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료를 사용하십시오
생물학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용; 사체 방부 처리 및 해부
화학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
기계 공학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
미생물학 및 면역학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
약리학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
공중 보건 학교 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
농업, 영양 및 수의학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
생화학 및 분자 생물학 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
Orvis School of Nursing N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 환자/고객 간호
동물 자원 N/A 교수
부교수
조교수
대학원 연구 조교
박사후 연구원
실험실 기술자
학생 직원
등록 된 자원 봉사자		 연구에서 HIV, HBV, HCV 또는 인간 자료 사용
행정 부서, 직업 분류 및 직업과 관련된 작업에 의해 구성된 슬롯 커뮤니티 결정 정보
부서 카테고리 (All) 카테고리 (일부) 직업 슬롯 커뮤니티 생성 작업
육상 운동 트레이너
학생 자원 봉사 관리인		 장비 관리자 세탁 유니폼, 타월, 응급 처치 렌더링 응급 처치; 오염 된 샤프 정리
캠퍼스 레크리에이션 서비스 시설/피트니스 코디네이터
프로그래밍 코디네이터
회원 서비스 코디네이터
감독		 강사 학생 직원 응급 처치 렌더링; 혈액 청소 또는 기타 OPIM
아동 및 가족 연구 센터 보육원 코디네이터 응급 처치 제공; 혈액 또는 opim 청소
환경 건강 및 슬롯 커뮤니티 N/A 슬롯 커뮤니티 전문가
산업 위생사
실험실 슬롯 커뮤니티 관리자
유해 폐기물 기술자		 사고 응답; 생물학적 폐기물 취급
시설 유지 보수 배관공
Custodians
그라운드 키퍼		 N/A 혈액 청소; opim;
Joe Crowley 학생 연합 Custodians N/A 혈액 청소; opim;
주거 생활 상주 감독
상주 보조원
Desk Atmentant		 N/A 혈액 청소; opim;
주차 및 교통 서비스 N/A 셔틀 버스 드라이버 혈액 청소를 담당하는 지정된 개인
대학 경찰 경찰관
지휘관		 N/A 용의자를 이해하는 것; 샤프 부상

부록 B :

보편적 예방 조치

A : 일반 지침

인간 혈액 또는 기타 잠재적으로 전염성이있는 물질 (OPIM)으로 구성되거나 오염 된 모든 물질은 혈액 매개 병원체로 잠재적으로 오염 된 것으로 간주되어야합니다. 활동이 혈액이나 OPIM과의 접촉과 관련된 모든 직원은 다음을 다음과 같이 고려해야합니다.최소예방 조치.

  1. BBP 프로그램의 모든 직원, 학생 및 자원 봉사자는 혈액 또는 OPIM과의 접촉이 예상 될 때 피부 및 점막 슬롯 커뮤니티을 예방하기 위해 적절한 장벽 예방 조치를 일상적으로 사용해야합니다. 혈액 및 체액 또는 OPIM을 만지기 위해 장갑을 착용하고 혈액이나 체액으로 더러워진 품목이나 표면을 취급하고 정맥 내 및 기타 혈관 접근 절차를 수행하기 위해 장갑을 착용해야합니다.
  2. 혈액이나 OPIM으로 오염되면 손 및 기타 피부 표면을 즉시 철저히 씻어야합니다. 장갑을 제거한 직후에 손을 씻어야합니다.
  3. 모든 직원은 절차 중 바늘, 메스 및 기타 날카로운 기기 또는 장치로 인한 부상을 방지하기 위해 예방 조치를 취해야합니다. 중고 기기를 청소할 때;
  4. 타액은 HIV 전송에 연루되지 않았지만, 응급 입대 소생술, 마우스 피스, 소생술 가방 또는 기타 환기 장치의 필요성을 최소화하기 위해 소생술의 필요성을 예측할 수있는 지역에서 사용할 수 있어야합니다.
  5. 삼출성 병변이 있거나 피부염이있는 직원은 혈액이나 OPIM과의 모든 직접적인 접촉 및 상태가 해결 될 때까지 환자 관리 장비를 취급하지 않아야합니다.
  6. 임신 한 의료 종사자는 임신하지 않은 의료 종사자보다 HIV 감염에 걸릴 위험이 더 크지 않습니다. 그러나 의료 종사자가 임신 중에 HIV 감염을 일으키면 영아는 주 산기 전염으로 인한 감염 위험이 있습니다.

실험실의 예방 조치

all혈액 및 기타 잠재적으로 전염성이있는 재료는 전염성으로 간주되어야합니다. 이전 섹션에 나열되고 자세한 보편적 인 예방 조치를 보완하기 위해 임상 실험실 근로자에게는 다음 예방 조치가 권장됩니다.

  1. 모든 혈액과 OPIM의 모든 표본은 운송 중 누출을 방지하기 위해 슬롯 커뮤니티한 뚜껑이있는 잘 구성된 용기에 넣어야합니다. 컨테이너의 외부를 오염시키지 않도록 각 시편을 수집 할 때주의를 기울여야합니다.
  2. 혈액 및 OPIM 표본을 처리하는 모든 사람 (예 : 진공관에서 상단을 제거)은 장갑을 착용해야합니다. 혈액이나 OPIM과의 점막 접촉이 예상되면 마스크와 보호 안경을 착용해야합니다.
  3. 조직 학적 및 병리학 적 연구 또는 미생물 학적 배양과 같은 일상적인 절차의 경우, 전염성 에어로졸에 슬롯 커뮤니티을 방지하기 위해 생물학적 안전 캐비닛이 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나, 액 적을 생성 할 가능성이 높은 절차를 수행 할 때마다 클래스 II 생물학적 안전 캐비닛을 사용해야합니다.
  4. 기계 피펫 팅 장치는 실험실의 모든 액체를 조작하는 데 사용해야합니다.입 피펫 팅을 수행해서는 안됩니다.
  5. 바늘과 주사기의 사용은 대안이없는 상황으로 제한되어야하며, 보편적 예방 조치 섹션에 요약 된 바늘로 부상을 방지하기위한 권장 사항을 따라야합니다..
  6. 실험실 작업 표면은 혈액 또는 OPIM의 유출 후 및 작업 활동이 완료된 후 적절한 화학적 살균으로 가능한 빨리 오염 제거해야합니다..
  7. 실험실 테스트에 사용되는 오염 된 재료는 재 처리 전에 배치되거나 가방에 넣고 배치하고에 배치해야합니다.생물학적 유해 무료 슬롯 운영 계획
  8. 혈액 또는 잠재적으로 전염성이있는 재료로 오염 된 과학 장비는 실험실에서 수리되거나 제조업체로 운송되기 전에 오염 제거 및 청소해야합니다.
  9. 실험실 활동을 마친 후 모든 사람이 손을 씻어야하며 실험실을 떠나기 전에 보호 복을 제거해야합니다.

부록 C : 북부 네바다 공중 보건

고형 폐기물 관리 규정에 관한 지구 보건 규정

개정, 네바다 북부 공중 보건 : 2011 년 10 월 27 일

전체 규정은 다음에서 얻을 수 있습니다.

북부 네바다 공중 보건
1001 East Ninth Street
우체국 상자 11130
Reno, 네바다 89520-0027
(775) 328-2434
(775) 328-6176 (팩스)

규정은에서 액세스 할 수 있습니다.271522_271559. "고형 폐기물 관리"로 이동하십시오.

또는 사본은 EH & S 부서에서 얻을 수 있습니다 :

응용 연구 시설, 룸 222
(775) 327-5040
(775) 784-4553 (팩스)

부록 D : 네바다 대학교, 리노 B 형 간염 예방 접종 요청/선언 양식